Darbuotojų, dirbančių galimos profesinės rizikos veiksnių sąlygomis (kenksmingų veiksnių poveikyje ir pavojingą darbą) privalomo tikrinimo pažyma parengta vadovaujantis įmonės pateiktais profesinės rizikos veiksniais ir sąlygomis konkrečiose darbo vietose, jų specifiniu poveikiu žmogaus sveikatai, profesinės rizikos vertinimo duomenimis, naudojamų žaliavų, medžiagų duomenų sau suderinta vadovaujantis LR sveikatos apsaugos ministerijos 2000-05-31 d. įsakymu Nr. 301 "Dėl darbuotojų profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose".